Bảo hiểm y tế hỗ trợ được một phần chi phí thăm khám chữa bệnh, thậm chí hoàn toàn có thể đến 100% tùy theo đối tượng người tiêu dùng được hưởng bảo hiểm. Vậy mua bảo hiểm y tế ở đâu? Hãy cùng tinbongda360.net tìm hiểu giấy tờ thủ tục, cách mua và mức đóng BHYT tiên tiến nhất qua nội dung bài viết sau nhé!
1. Bảo hiểm y tế tự nguyện hộ mái ấm gia đình là gì?
Bảo hiểm y tế tự nguyện hộ mái ấm gia đình là mô hình bảo hiểm mà toàn bộ những thành viên mang tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú đều phải tham gia, ngoại trừ những cá thể đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế khác, hoặc những thành viên đã triển khai giấy tờ thủ tục khai báo tạm vắng theo quy định pháp luật.
Điều này Tức là, Tính từ lúc ngày 01/01/2016 trở đi (theo quy định trong Công văn 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015): Cá thể nào muốn tham gia BHYT tự nguyện thì cần được bắt buộc tham gia theo hộ mái ấm gia đình, chứ không được tham gia BHYT riêng cho mình.
2. Quyền hạn lúc mua bảo hiểm y tế tự nguyện
Người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ nhận được nhiều nghĩa vụ và quyền lợi mà Điểm b Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung cập nhật vào năm 2014 đã quy định như sau:
Lợi ích khám chữa bệnh đúng tuyến
Bảo hiểm y tế sẽ chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh so với nhóm đối tượng người tiêu dùng trẻ dưới 6 tuổi; người thuộc diện hưởng trợ cấp BHXH mỗi tháng; người có công với Cách mạng – Công an; thân nhân có công với Cách mạng; người thuộc hộ mái ấm gia đình nghèo; dân tộc thiểu số (sống ở vùng có ĐK tài chính – xã hội khó khăn); những người đang sống ở xã đảo, huyện đảo; người tham gia BHYT 5 năm liên tục cùng với số tiền đã được chi trả trong năm to hơn 6 tháng lương cơ sở.
Ngoài ra, bảo hiểm y tế sẽ trả 95% chi phí khám chữa bệnh so với những người thuộc hộ mái ấm gia đình cận nghèo; người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động mỗi tháng; và thân nhân của người có công với Cách mạng.
Trong khi, những đối tượng người tiêu dùng còn lại thì bảo hiểm y tế phụ chi trả 80% chi phí khám chữa bệnh.
Lợi ích khám chữa bệnh trái tuyến
Bảo hiểm y tế sẽ phụ chi trả 40% cho tất cả những người tham gia BHYT tự nguyện so với chi phí điều trị nội trú trong trường hợp chữa khám bệnh tại Bệnh viện thuộc tuyến trung ương, nhưng sẽ chi trả đến 100% chi phí điều trị nội trú với trường hợp khám chữa bệnh tại Bệnh viên tuyến tỉnh trên toàn nước (áp dụng Tính từ lúc ngày 01/01/2021).
Ngoài ra, so với người sống tại huyện đảo, xã đảo; người thuộc hộ nghèo (sống tại vùng có ĐK tài chính – xã hội khó khăn); dân tộc thiểu số và nhất là đối tượng người tiêu dùng gặp nhiều khó khăn trong việc đi khám không đúng tuyến thì vẫn nhận được mức hưởng theo cơ chế đúng tuyến.
3. Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?
Theo quy định, người dân hoàn toàn có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện tại những địa chỉ được cơ quan Nhà nước quy định như cơ quan Bảo hiểm xã hội xã – phường – thị trấn nơi cư trú và đại lý thu BHXH.
Việc thanh toán giao dịch tiền phí nộp BHYT hộ mái ấm gia đình sẽ triển khai tại Đại lý thu hoặc nộp cho cơ quan BHXH theo phương thức đã đăng ký hoặc qua bank/khối hệ thống tiện ích thông minh.
4. Mua bảo hiểm y tế mất bao nhiêu tiền?
Tùy theo con số thành viên trong hộ mái ấm gia đình tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện mà số tiền đóng không giống nhau, ví dụ là mức phí mua BHYT tự nguyện sẽ được tính trên tỷ trọng xác suất của lương cơ sở (khoảng 1.490.000 VND theo nghị định 38/2019/NĐ-CP).
Nói một cách khác, theo Khoản 3 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế đã quy định rằng:
- Người thứ 1 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 4.5% lương cơ sở.
- Người thứ 2 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 70% mức phí người thứ 1.
- Người thứ 3 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 60% mức phí người thứ 1.
- Người thứ 4 đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 50% mức phí người thứ 1.
Ngoài ra, từ người thứ năm trở đi đóng phí mua BHYT tự nguyện bằng 40% mức đóng của người thứ 1.
Note: Việc áp dụng mức giảm trừ gia cảnh từ người thứ 2 trở đi chỉ được áp dụng khi những thành viên tham gia BHYT theo hộ mái ấm gia đình trong năm tài chính.
5. Hồ sơ, sách vở cần sẵn sàng lúc mua BHYT
Để mua được BHYT tự nguyện, người tham gia cần sẵn sàng hồ sơ, những loại sách vở như sau:
- Sổ hộ khẩu (phiên bản chính).
- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo Mẫu TK1-TS của Ra quyết định 888/QĐ-BHXH 2018.
- Thẻ BHYT (phiên bản photo) của những thành viên có trong sổ hộ khẩu.
6. Mua bảo hiểm y tế: Trình tự và giấy tờ thủ tục
Sau thời điểm đã sẵn sàng sách vở vừa đủ, người dân hoàn toàn có thể tiến hành giấy tờ thủ tục mua BHYT tự nguyện theo 1 trong 3 hình thức tại đây đều được:
Mua trực tiếp
Mang hồ sơ đến Đại lý thu mua bảo hiểm hoặc Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú để tiến hành nộp hồ sơ theo đúng quy định. Sau đó, người dân đóng tiền phí bảo hiểm và nhận giấy hẹn từ cơ quan về thời hạn đến lấy thẻ BHYT.
Mua BHYT qua dịch vụ bưu chính
Ngoài 2 cách trên, người dân hoàn toàn có thể sẵn sàng hồ sơ vừa đủ và gửi qua dịch vụ bưu chính đến Cơ quan Bảo hiểm xã hội xã/phường/thị trấn nơi cư trú. Sau thời điểm tiếp nhận hồ sơ, cơ quan sẽ liên hệ lại để trao đổi hình thức thanh toán giao dịch và hẹn ngày đến lấy thẻ BHYT.
Mua trực tuyến (trực tuyến) trên trang Dịch vụ công
Hiện tại, BHXH Việt Nam chưa triển khai hình thức đăng ký mua BHYT tự nguyện qua trực tuyến. Tuy nhiên, người dân hoàn toàn có thể gia hạn thẻ BHYT theo hộ mái ấm gia đình qua Cổng Dịch vụ công quốc gia như sau:
Bước 1: Truy vấn trang Cổng Dịch vụ công > Nhấp chọn vào kí hiệu 3 gạch nằm phía bên phải phía trên màn hình hiển thị, chọn Giao dịch trực tuyến > Chọn Đóng BHXH tự nguyện và BHYT tự nguyện theo hộ mái ấm gia đình.
Bước 2: Chọn Gia hạn thẻ BHYT theo hộ mái ấm gia đình và tuân theo hướng dẫn là được.
6. Một số trong những thắc mắc lúc mua bảo hiểm y tế
Dưới đấy là một vài thắc mắc thịnh hành mà nhiều người lúc mua bảo hiểm y tế từng gặp phải:
– Rất có thể mua bảo hiểm y tế riêng lẻ được không?
Không. Như tinbongda360.net đã share phía trên, theo Khoản 5 Điều 1 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã đề cập về đối tượng người tiêu dùng mua BHYT tự nguyện theo hộ mái ấm gia đình thì toàn bộ những thành viên mang tên trong cùng một sổ hộ khẩu đăng ký thường trú (kể cả tạm trú) đều phải tham gia BHYT, chứ không thể tham gia riêng lẻ của bất kì cá thể nào, ngoại trừ những đối tượng người tiêu dùng nằm trong khoản 1, 2, 3 và 4 của Điều này và với người đã khai báo tạm vắng.
– Mua bảo hiểm y tế vào trong ngày nào?
Người dân hoàn toàn có thể mua bảo hiểm y tế vào những ngày và mốc giờ thao tác của những Cơ quan Nhà nước đã chỉ định đăng ký BHYT.
– Mua bảo hiểm y tế thì bao lâu mới được cấp thẻ chính thức?
Thời hạn cấp thẻ BHYT không thật 5 ngày kể từ thời điểm cơ quan nhận được vừa đủ hồ sơ hợp lệ theo quy định tại Khoản 1 Điều 30, Điều 30 Ra quyết định 595/QĐ- BHXH vào năm 2017.
Trong khi, trong quy định này còn đề cập đến trường hợp cấp lại hoặc đổi thẻ BHYT như sau:
- Xử lý và cấp lại thẻ trong ngày sau khoản thời gian nhận đủ hồ sơ theo quy định.
- Không thật 3 ngày Tính từ lúc ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ so với trường hợp thay đổi thông tin.
- Xử lý và cấp thẻ trong ngày sau khoản thời gian nhận đủ hồ sơ theo quy định so với trường hợp người tham gia đang điều trị tại những cơ sở khám chữa bệnh.
– Mua bảo hiểm y tế thì bao lâu mới chính thức dùng được?
Thẻ bảo hiểm y tế chính thức có hiệu lực hiện hành tùy theo nhóm đối tượng người tiêu dùng, ví dụ theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 có quy định như sau:
- Sau 30 ngày (Tính từ lúc ngày đóng mộc): Áp dụng cho những đối tượng người tiêu dùng thuộc hộ mái ấm gia đình cận nghèo, nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ mái ấm gia đình, học viên – sinh viên,…
- Tính từ lúc ngày đóng mộc: Áp dụng so với người lao động do người tiêu dùng lao động đóng, do ngân sách Nhà nước đóng hoặc do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng.
- Nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ BHYT vừa hết: so với người tham gia BHYT liên tục.
Ngoài ra, thẻ BHYT của trẻ dưới 6 tuổi có giá trị sử dụng đến ngày mà trẻ đạt đủ 72 tháng tuổi. Tuy nhiên, với trường hợp trẻ đã đủ 72 tháng tuổi nhưng vẫn chưa đến kỳ nhập học thì thẻ BHYT lúc này sẽ sở hữu được giá trị sử dụng đến 30/9 của năm đó.
Với những thông tin phía trên, hy vọng bạn đã biết được mua bảo hiểm y tế ở đâu kèm với những giấy tờ thủ tục, cách mua và mức đóng BHYT tiên tiến nhất theo đúng quy định pháp luật rồi nhé!
