Khám Bảo hiểm y tế tại bệnh viện giúp giảm chi phí khám chữa bệnh. Tuy nhiên, việc giới hạn khám BHYT trong số ngày thao tác làm việc từ thứ 2 đến thứ 6 nhiều lúc gây nhiều phiền phức trong việc khám chữa bệnh. Cùng Điện máy XANH tìm hiểu khám BHYT có áp dụng cho thứ 7 không và mức hưởng ra làm sao nhé.
1. Khám ngày thứ 7 có được hưởng BHYT không?
Tính từ lúc ngày 01/01/2021, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến (không đúng tuyến) sẽ được hưởng BHYT với chính sách mới về mức hưởng BHYT.
Tuy nhiên, để đảm bảo thuận tiện, bạn nên gọi đến số tổng đài của bệnh viện/cơ sở y tế trước để xác định rằng cơ sở bạn đang định đến có áp dụng khám BHYT trong ngày thứ 7, vì điều này tùy thuộc vào việc cơ sở có đăng ký khám BHYT vào thứ 7 hay là không.
2. Quyền lợi và nghĩa vụ được hưởng khi khám BHYT vào thứ 7
Ở đây sẽ sở hữu được 2 trường hợp:
So với cơ sở y tế hỗ trợ khám BHYT ngày thứ 7
Theo quy định tại Thông tư liên tịch tại số 16/2015/TTLT – BYT – BTC, Tính từ lúc ngày 2/7/2015, những cơ sở y tế có tổ chức khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế vào vào buổi tối cuối tuần phải tuân thủ quy định:
Trước lúc triển khai lịch khám bệnh vào những ngày vào buổi tối cuối tuần, bệnh viện và những cơ sở y tế phải có trách nhiệm thông tin cho tổ chức bảo hiểm xã hội để bổ sung cập nhật vào hợp đồng khám và chữa bệnh. Khi đó, người tiêu dùng BHYT khi triển khai khám bệnh vào những ngày này mới được tổ chức bảo hiểm giao dịch trong phạm vi quyền hạn và mức hưởng BHYT do nhà nước quy định.
Bệnh viện và những cơ sở y tế đã đăng ký khám BHYT vào vào buổi tối cuối tuần thì phải đảm bảo không thiếu những ĐK về lực lượng lao động, chuyên môn. Đồng thời, những cơ sở này phải thông tin trước cho tất cả những người bệnh biết những khoản chi phí ngoài phạm vi được hưởng của BHYT để người bệnh tự chi trả những khoản này.
So với cơ sở y tế không khám bảo hiểm y tế ngày thứ 7
Theo Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT – BYT – BTC quy định:
Trong trường hợp cấp cứu và những trường hợp quan trọng đặc biệt cần giải quyết và xử lý vào vào buổi tối cuối tuần, người tham gia BHYT tại những cơ sở y tế không tổ chức khám BHYT vào vào buổi tối cuối tuần vẫn được hưởng mọi quyền hạn thông thường giống như những ngày trong tuần. Người bệnh sẽ được quỹ BHYT giao dịch những chi phí về khám và chữa bệnh trong phạm vi mà nhà nước đã quy định.
Những trường hợp còn lại nếu người dân vẫn muốn khám bệnh ngày thứ 7 thì hoàn toàn có thể khám dịch vụ, không được BHYT chi trả.
3. Khám BHYT vào thứ 7 sẽ được chi trả ra làm sao?
Theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung cập nhật 2014), người có BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được quỹ BHYT giao dịch theo mức hưởng quy định tại Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (mức hưởng khi đi khám đúng tuyến) theo tỷ trọng là 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi toàn nước.
Ví dụ: Một người có BHYT thuộc đối tượng người sử dụng có mức hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh trong trường hợp đi khám chữa bệnh đúng tuyến thì:
Từ 01/01/2021, khi người đó đi khám chữa bệnh trái tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh sẽ được bảo hiểm chi trả theo tỷ trọng là 100% của 80% chi phí điều trị nội trú, tức 80% chi phí điều trị nội trú.
4. Những bệnh viện tại TP. HCM và thủ đô khám BHYT vào thứ 7
Hiện tại đã có nhiều bệnh viện trên toàn quốc đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ngày thứ 7; tuy nhiên, vẫn chưa xuất hiện khối hệ thống cơ sở dữ liệu về những cơ sở y tế hỗ trợ BHYT để giúp đỡ bạn tiện tra cứu. Do đó, nếu như khách hàng dự định đi khám BHYT vào thứ 7 thì cách tốt nhất là bạn nên gọi điện trước cho cơ sở y tế đó để được giải đáp ví dụ nhé!
Dưới đó là một trong những cơ sở y tế tại 2 thành phố lớn là TP. HCM và thủ đô hỗ trợ khám BHYT vào thứ 7 để bạn tiện tìm hiểu thêm:
– Những bệnh viện tại TP.HCM có khám BHYT vào thứ 7: Bệnh viện Quân Y 7A, bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh viện Nhân dân 115, bệnh viện Nhân dân Gia Định,…
– Những bệnh viện tại thủ đô có khám BHYT vào thứ 7: Bệnh viện Bạch Mai, bệnh viện Nhi Trung ương, bệnh viện ĐH Y thủ đô, bệnh viện Trung ương Quân đội 108,…
5. Một vài thắc mắc liên quan đến việc khám BHYT thứ 7
– Trường hợp cấp cứu nhập viện thứ 7 có được hưởng BHYT không?
Trong số trường hợp quan trọng đặc biệt khẩn cấp, cấp cứu, người bệnh vẫn được áp dụng khám BHYT như thường thì.
– Làm thế nào để xác định cơ sở khám chữa bệnh tôi định tới có khám BHYT thứ 7 không?
Để xác định đúng chuẩn rằng bệnh viện/cơ sở y tế đó có áp dụng BHYT vào thứ 7 hay là không, bạn nên liên hệ phía bệnh viện trải qua số đường dây nóng (hoàn toàn có thể tìm thấy trên website của bệnh viện hay xin thông tin từ người quen) hoặc hỏi trực tiếp bàn hướng dẫn đặt tại cơ sở khám chữa bệnh để được hướng dẫn cụ thể hơn.
Trên đó là share về khám Bảo hiểm y tế vào thứ 7. Hãy nhờ rằng để lại comment nếu như khách hàng có ngẫu nhiên thắc mắc nào cần được giải đáp nhé!
